【地评线】飞天网评：深化改革，让人民健康更有“医”靠

　　党的二十届三中全会《决定》提出，“推进基本医疗保险省级统筹，深化医保支付方式改革，完善大病保险和医疗救助制度，加强医保基金监管。”新征程上，各地要坚持深化医保制度改革，推动医保服务高质量发展，织牢织密医保网络，不断增进人民健康福祉，为中国式现代化筑牢健康根基。

　　在强化监管中夯实医疗保障。医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。近年来，我国坚持制度建设，完善医保体系，无论是从参保人数，还是从报销比例，或者是从减轻群众负担方面都取得了显著成效。我国基本医保年度参保率稳定在95%左右，参保人数超13.3亿人，职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在80%和70%左右，2023年，三重制度累计惠及农村低收入人口就医近1.9亿人次，减轻医疗费用负担1883.5亿元，共有8020万名困难群众获得了参保救助。但我们也要清醒地认识到，我国医疗保障还存在一些问题不足，对此，各地要加强监管，认真守好群众“救命钱”，要持续开展飞行检查和专项整治，深化智能监控和大数据应用，推进药品追溯码应用，建立完善举报奖励机制，公开曝光违法典型案件，规范医保基金使用，为人民群众提供更加牢实的医疗保障。

　　在提质增效中落实医保服务。完善医疗经办服务是提升医疗保障质量的重要内容，各地各部门要坚持问题导向，从人民群众反映强烈的一些关键问题着手，优化医保管理服务，持续健全和完善经办管理服务体系，让群众办理医保相关业务更加便捷。从医保信息平台的完善，到医保码的推广，从“跨省通办”医保业务，到跨省结算病种范围等，要利用科技赋能，通过大数据平台，整合利用数据资源，让数据“多跑腿”，让群众“少跑路”。建设并完善全国统一的医保信息平台，实现医保在线结算。医保信息平台目前日均结算量超2800万人次，住院费用结算系统平均响应的时间仅0.8秒。全国累计已有11.7亿人激活医保码，实现跨省异地就医网上备案和直接结算，有序扩大跨省直接结算病种范围。2023年，门诊费用跨省直接结算1.18亿人次，住院费用跨省直接结算1125.48万人次。面对人民群众的期盼和要求，各地各部门要增强服务意识，提升服务水平，落实医保服务。

　　在深化改革中保障就医用药。夯实医疗保障，既要靠各地各部门主动作为，提升服务质量，也要用好改革关键招，通过深化医改，稳步提升医疗保障质量和内涵，让罕见病患者、慢特病患者等特殊群体就医用药更有保障。要动态调整医保药品目录，纳入更多新药好药。医保药品目录“每年一调”，及时将符合条件的新药好药新增进入医保目录。要发挥医保团购的优势，引导新药价格回归合理。要完善国家药品谈判准入机制，持续减轻群众用药的经济负担。数据显示，谈判药品已经惠及参保患者7.2亿人次，叠加谈判降价和医保报销等多重因素，累计为群众减负超过7000亿元。要制度化常态化开展药品耗材集采。据悉，国家组织药品集采已开展9批，纳入374种药品，平均降价超50%；国家组织高值医用耗材集采已开展4批，覆盖五大类耗材。总之，各地各部门要坚持以人民为中心的发展思想，在持续深化改革中让人民更有“医”靠。（李萍）